Ich warte mit großer Vorfreude auf weitere, besser konzipierte Studien.

Ich warte mit großer Vorfreude auf weitere, besser konzipierte Studien.

Die Mehrheit (77%) der befragten Eltern war der Meinung, dass ihr Kind in seiner Überzeugung, Transgender zu sein, falsch war.Die Eltern waren der Ansicht, dass die Kliniker das Kind nicht angemessen untersucht und es versäumt hatten, die psychische Gesundheit, das Trauma oder alternative Ursachen der Geschlechtsdysphorie zu untersuchen.62,5% gaben an, dass das Kind dem Kliniker Informationen falsch wiedergegeben hatte.22,3% waren Online-Ratschlägen ausgesetzt, was sie Ärzten sagen sollten, um Hormone zu bekommen, und 17,5% der Ratschläge, dass es in Ordnung sei, Ärzte anzulügen.Einige berichteten, dass Übergangsschritte vom Kliniker vorangetrieben wurden. 24% der Eltern, die den Inhalt des Besuchs ihres Kindes kannten, gaben an, dass dem Kind beim ersten Besuch Rezepte für Pubertätsblocker und/oder geschlechtsübergreifende Hormone angeboten wurden.35 % der geborenen Frauen und 56 % der geborenen Männer gaben ihre sexuelle Orientierung vor der Ankündigung als heterosexuell an. Etwa ein Viertel hatte keine sexuelle Orientierung geäußert. Der Rest war asexuell, bisexuell oder schwul.3% gaben an, dass das Kind sich bereits von der Transgender-Identifikation zurückzog. Einer sagte, dass ihre Tochter nach einem Jahr, in dem sie sich als Transgender identifiziert hatte, ihre Meinung änderte, nachdem sie aufgehört hatte, Zeit mit dieser bestimmten Gruppe von Freunden zu verbringen.47 % der Kinder wurden von den Eltern als „begabt“ eingestuft. Meiner Meinung nach zeigt dies die Unzuverlässigkeit der Elternberichte. Es erinnert mich an Lake Wobegon, wo „alle Kinder überdurchschnittlich sind“.

Littman beschrieb zwei Hypothesen, die sich aus den Daten ergeben:

Soziale Ansteckung ist ein wesentlicher Faktor für ROGD.ROGD ist ein maladaptiver Bewältigungsmechanismus.

Sie sagt, wenn diese Hypothesen zutreffen, könnte ROGD, das sozial vermittelt oder als ein maladaptiver Bewältigungsmechanismus verwendet wird, diesen Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf verschiedene Weise schaden: Nichtbehandlung von psychischen Problemen, Entfremdung von Eltern und Unterstützungssystemen, Isolation vom Mainstream, Nicht-Transgender-Gesellschaft und die medizinischen und chirurgischen Risiken des Übergangs.

Littman räumt ein, dass es sich bei der Studie um eine beschreibende Studie handelt, die darauf abzielt, das Bewusstsein für die zuvor nicht erkannte spezifische Population von ROGD zu schärfen und Hypothesen aufzustellen; es wurde nicht entwickelt, um die Prävalenz zu messen. Um der Möglichkeit entgegenzuwirken, dass die Eltern, die antworteten, mit größerer Wahrscheinlichkeit als der durchschnittliche Elternteil Anti-Transgender-Gefühle hegen, wurden sie gefragt, ob sie der Meinung sind, dass Transgender-Personen dieselben Rechte und denselben Schutz verdienen wie andere; 88,2 % antworteten mit „Ja“, was mit der positiven Antwort in einer nationalen US-Umfrage übereinstimmt.

Ihr Fazit:

Rasch einsetzende Geschlechtsdysphorie beschreibt ein Phänomen, bei dem die Entwicklung einer Geschlechtsdysphorie plötzlich während oder nach der Pubertät bei einem Jugendlichen oder jungen Erwachsenen (AYA) beobachtet wird, der die Kriterien für eine Geschlechtsdysphorie in der Kindheit nicht erfüllt hätte. ROGD scheint eine Entität darzustellen, die sich in der Ätiologie von der bei Personen beobachteten Geschlechtsdysphorie unterscheidet, die zuvor als Transgender beschrieben wurden. Es ist plausibel, dass ROGD für einige AYAs einen ego-syntonen maladaptiven Bewältigungsmechanismus darstellt und dass Peergroup- und Online-Einflüsse zu seiner Entwicklung beitragen können. Es ist nicht bekannt, ob die Geschlechtsdysphorie einer parazitol apotheke kaufen schnell einsetzenden Geschlechtsdysphorie vorübergehend oder wahrscheinlich langfristig ist. Die erhöhte Anzahl von Freunden pro Freundschaftsgruppe, die als Transgender identifiziert wurden, das Muster von Cluster-Ausbrüchen der Transgender-Identifikation in diesen Freundschaftsgruppen, der beträchtliche Prozentsatz von Freundschaftsgruppen, in denen die Mehrheit der Mitglieder als Transgender identifiziert wurde, und die Dynamik der Peer-Gruppe beobachteten alle dienen dazu, die Plausibilität der sozialen und Peer-Ansteckung für ROGD zu untermauern. Die Verschlechterung des psychischen Wohlbefindens und der Eltern-Kind-Beziehungen und Verhaltensweisen, die Jugendliche von ihren Eltern, Familien, Nicht-Transgender-Freunden und Mainstream-Informationsquellen isolieren, sind besonders besorgniserregend. Es bedarf weiterer Forschung, um die schnell einsetzende Geschlechtsdysphorie, ihre Auswirkungen und ihr Ausmaß besser zu verstehen.

Kritik an der Studie

An dieser Studie stimmen viele Dinge nicht. Die Daten wurden von Eltern erhoben, die ROGD bei ihren Kindern berichteten. Die Untersuchung der Kinder selbst hätte ergeben können, dass der Beginn nicht so schnell war, wie die Eltern dachten, so dass die Studie wirklich nichts dazu beigetragen hat, die Gültigkeit der ROGD-Kategorie zu beweisen. Die Stichprobe war verzerrt: Responder wurden von Websites ausgewählt, die das Konzept von ROGD akzeptierten. Die Tatsache, dass 76,5% der Meinung waren, dass die Geschlechtervorstellungen ihrer Kinder falsch waren, ist gelinde gesagt beunruhigend. Die Tatsache, dass sie sagten, dass sie Transgender-Rechte unterstützen, bedeutet nicht, dass sie nicht auf andere Weise voreingenommen gegenüber Transgender-Menschen sind. Die meisten Befragten waren Mütter; hätten Väter oder andere Familienmitglieder oder unabhängige Beobachter anders geantwortet? Die Auswahl der Teilnehmer war nicht systematisch, und es gab keinen Versuch, Kontrollen oder Randomisierung bereitzustellen. Elternberichte sind nicht zuverlässig. Eltern wissen vielleicht nicht so viel über ihre Kinder, wie sie denken; Und tatsächlich gaben 8,6% an, nicht einmal zu wissen, ob ihr Kind derzeit als Transgender identifiziert wurde. Es gab keine Möglichkeit, die Richtigkeit ihrer Antworten zu überprüfen. Ihre Antworten können von dem Wunsch, die „richtigen“ Antworten zu geben, und von Wunschdenken beeinflusst sein; Ich kann nicht glauben, dass die Hälfte dieser Kinder „begabt“ ist.

Zur Verteidigung der Studie

Littmans Interesse an dem Thema entstand aus anekdotischen Berichten in den sozialen Medien. Anekdoten sind als wissenschaftliche Daten nicht akzeptabel, aber sie sind nützlich, um Dinge zu identifizieren, die es wert sind, wissenschaftlich untersucht zu werden. Eine spät einsetzende Geschlechtsdysphorie wurde erkannt, aber ROGD schien eine neue Kategorie zu sein. Sie führte eine Studie durch, die explorativ und hypothesengenerierend war. Sie beschuldigte Transgender-Jugendliche nicht, unter Druck gesetzt zu werden, einer Modeerscheinung zu folgen; sie hat Fragen aufgeworfen. Sie sagte, dass mehr Forschung erforderlich ist und sie mehr tut. Sie untersucht derzeit Paare von Eltern/Jugendlichen, bei denen die Geschlechtsdysphorie ohne medizinische Behandlung innerhalb von ein bis drei Jahren abgeklungen ist, und sie „analysiert Daten aus einer Umfrage unter 100 Personen, die eine Geschlechtsdysphorie hatten, sich für einen medizinischen oder chirurgischen Übergang entschieden und dann Übergang durch Absetzen der Hormonbehandlung oder durch eine Operation, um die Auswirkungen des Übergangs umzukehren“.

Unterdrückung kontroverser Beweise

Meiner Meinung nach lag es falsch, dass die Brown University die Informationen zu dieser Studie von ihrer Website entfernt hat. Dafür gaben sie zwei Gründe an. Der erste Grund war die schlechte Methodik der Studie. Es gibt Tausende anderer veröffentlichter Studien mit schlechter Methodik, einige von ihnen mit weitaus schlechterer Methodik als diese, von denen einige auf wissenschaftsbasierter Medizin ausgeweidet wurden. Herausgeber und Gutachter könnten die Veröffentlichung von Studien mit schwerwiegenden Fehlern verhindern, und Zeitschriften können Artikel zurückziehen. Aber wenn ein Artikel von den Herausgebern der Zeitschrift nicht zurückgezogen wurde, ist die Unterdrückung durch andere keine Lösung; wem konnten wir die Zensurgewalt anvertrauen und wie konnten wir sicher sein, dass sie unvoreingenommen waren? Wissenschaft ist ein kollaborativer Prozess, der Transparenz und offene Diskussion erfordert. Brown hätte ihrer Website einfach eine Erklärung hinzufügen können, die besagt, dass die Methodik dieser Studie in Frage gestellt wurde, und sie hätten Links zu den Kritikpunkten bereitstellen können. Haben sie andere Studien allein aufgrund schlechter Methodik von ihrer Website entfernt?

Der zweite Grund waren „Befürchtungen, dass die Schlussfolgerungen der Studie dazu verwendet werden könnten, Bemühungen zur Unterstützung von Transgender-Jugendlichen zu diskreditieren“. Ich glaube nicht, dass Beweise aus Angst, dass einige Leute sie missbrauchen könnten, jemals unterdrückt werden sollten. Wenn eine Studie zeigt, dass eine Krankheit in einer bestimmten ethnischen Gruppe häufiger vorkommt, sollten diese Informationen dann unterdrückt werden, weil sie Rassismus verstärken könnten? Meiner Meinung nach war es für Brown unvernünftig, die Studie zu entfernen, um diejenigen zu besänftigen, die aus ideologischen Gründen auf einer Seite eines sehr umstrittenen Themas Einwände hatten.

Fazit: Denkanstoß

Trotz ihrer Mängel ist Littmans Studie insofern wertvoll, als sie wichtige Fragen aufwirft. Wenn auch nur eine Handvoll Kinder durch Gruppenzwang und Medien übermäßig beeinflusst werden, wenn die Dysphorie nicht immer anhält, wenn selbst eine Handvoll Behandelter später das Bedürfnis verspüren, ihre Übergänge umzukehren, wollen wir verstehen, was passiert. Wir wollen versuchen, Wege zu finden, jedem Einzelnen besser zu helfen und vorherzusagen, wessen Dysphorie anhalten wird. Die hohe Inzidenz von psychischen Problemen bei geschlechtsdysphorischen Patienten ist besorgniserregend; Ist es möglich, dass eine angemessene Behandlung dieser Probleme die geschlechtsspezifische Dysphorie bei einigen von ihnen lösen könnte?

Transgender-Probleme lösen starke Emotionen aus. Es gibt Transgender-Leugner, die glauben, dass Geschlechtsdysphorie eine Wahnvorstellung ist und nicht geduldet werden sollte. Einige von denen, die eine Geschlechtsdysphorie akzeptieren, glauben, dass sie sozial bedingt ist; andere meinen, es sei biologisch bedingt. Einige befürworten Behandlungen des Geschlechtsübergangs in einem frühen Alter, um das Leiden zu minimieren und Risiken wie Selbstmord zu reduzieren; andere plädieren für Verzögerung und Vorsicht. Eine Untergruppe von Feministinnen, Trans-Exclusive Radical Feminists (TERFs), lehnt Transgender-Identitäten, -Erfahrungen und -Rechte entschieden ab. Einige Feministinnen sehen den Übergang von Frau zu Mann als Hingabe an die männliche Unterdrückung und glauben, dass es keinen Grund für die Existenz einer Geschlechtsdysphorie gäbe, wenn die Gesellschaft Männer und Frauen fair behandelte.

Immer mehr Menschen, Kinder und Erwachsene, berichten von geschlechtsspezifischer Dysphorie und suchen nach einer Geschlechtsumwandlung; und wenn wir ihrem besten Interesse dienen wollen, müssen wir mehr wissen. Wir können nur durch gut konzipierte Studien mehr wissen, was nicht der Fall ist. Es ist noch nicht einmal erwiesen, dass ROGD eine sinnvolle Kategorie ist. Ich warte mit großer Vorfreude auf weitere, besser konzipierte Studien.

Korrektur

Der ursprünglich veröffentlichte Artikel enthielt einige Fehler. WordPress hat unerklärlicherweise die Zahlen links vom Dezimalpunkt gelöscht. Sie wurden korrigiert.

2,7 % hatten Pubertätsblocker eingenommen, nicht 7 %22,3 % wurden online beraten, was sie Ärzten sagen sollten, um Hormone zu bekommen, nicht 3 %23,8% gaben an, dass Ärzte beim ersten Besuch Pubertätsblocker angeboten hatten, nicht 8%35,4% der geborenen Frauen drückten ihre sexuelle Orientierung vor der Ankündigung als heterosexuell aus, nicht 4%2,7 % hatten sich von der Transgender-Identifikation zurückgezogen, nicht 7 %62,5% hatten dem Kliniker falsche Angaben gemacht, nicht 5%

Autor

Harriet Hall

Harriet Hall, MD, auch bekannt als The SkepDoc, ist eine Hausärztin im Ruhestand, die über Pseudowissenschaften und fragwürdige medizinische Praktiken schreibt. Sie erhielt ihren BA und MD von der University of Washington, absolvierte ihr Praktikum bei der Air Force (als zweite Frau überhaupt) und war die erste weibliche Absolventin der Air Force Family Practice Residency auf der Eglin Air Force Base. Während ihrer langen Karriere als Air Force-Ärztin bekleidete sie verschiedene Positionen vom Flugchirurgen bis zum DBMS (Director of Base Medical Services) und tat alles, von der Geburt von Babys bis hin zur Übernahme der Steuerung einer B-52. Sie zog sich mit dem Rang eines Colonels zurück. 2008 veröffentlichte sie ihre Memoiren „Frauen sollen nicht fliegen“.

Wenn Sie “niedriges Testosteron” googeln, sehen Sie viele Anzeigen für Testosteronersatz. Einige stammen von Pharmaunternehmen, die Testosteron verkaufen, andere von offensichtlichen Schlangenölverkäufern.

Beide Arten von Anzeigen listen vage Symptome auf, ermutigen Sie zu glauben, dass sie pathologisch sind, und möchten Ihnen etwas verkaufen, damit es Ihnen besser geht. Das Pharmaunternehmen Solvay gibt Ihnen beispielsweise einen praktischen Leitfaden für das Gespräch mit Ihrem Arzt und ein Quiz, um zu sehen, ob Sie „niedriges T“ haben. Das Quiz stellt einige Fragen, die nützlich sein können, stellt aber auch sehr allgemeine Fragen zu Ihrem Wohlbefinden und enthält dieses Juwel:

Ich fühle mich nicht krank, ich fühle mich einfach nicht mehr wie ich selbst. Könnte ich niedriges T haben?

Die Anzeige gibt dann diesen Rat:

Da die Anzeichen und Symptome von niedrigem T möglicherweise nicht klar und offensichtlich sind, scheinen sie ein normaler Teil des Alterns zu sein oder es wird angenommen, dass sie durch andere Gesundheitszustände verursacht werden. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome von niedrigem T haben. Und bitten Sie um einen Test. Alles, was Sie dazu brauchen, ist ein einfacher Bluttest, der während einer Routineuntersuchung durchgeführt werden kann. Wenn Sie einen niedrigen T haben, kann Ihr Arzt Behandlungen empfehlen, die dazu beitragen können, das Testosteron auf ein normales Niveau zu bringen und dort zu halten.

Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie Ihren Arzt um einen Low-T-Test bitten. Die Endocrine Society empfiehlt, dass alle Männer mit Typ-2-Diabetes ihren Testosteronspiegel überprüfen lassen. Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, haben ein erhöhtes Risiko, auch eine niedrige T zu haben.

Lassen Sie uns einen Moment zurücktreten. Es wird behauptet, dass niedrige Testosteronspiegel bei Männern eine häufige Ursache für bestimmte Symptome sind und dass eine Testosteronersatztherapie diese Symptome lindern kann. Um diese Behauptung aus der Perspektive der wissenschaftsbasierten Medizin zu bewerten, müssen wir spezifische Fragen stellen.

Gibt es einen plausiblen Zusammenhang zwischen Testosteronspiegel und bestimmten Symptomen?Was ist ein normaler Testosteronspiegel?Gibt es spezifische Symptome, die mit niedrigeren Werten korrelieren?Korrigiert eine Ersatztherapie diese Symptome?

Testosteron ist ein wichtiges Hormon bei Männern, und die Auswirkungen eines vollständigen Testosteronmangels sind leicht zu beobachten. Die Kastration hat bei Männern unterschiedliche Auswirkungen, je nachdem, ob sie vor oder nach der Pubertät durchgeführt wird. Angesichts der Auswirkungen eines vollständigen Androgen-(Testosteron-)Entzugs ist es plausibel, dass ein teilweiser Mangel zu physiologischen Problemen führen kann.

Die Definition eines normalen Testosteronspiegels ist jedoch problematisch. Die meisten Studien zeigen eine Abnahme des Testosteronspiegels mit dem Alter. Was mit 30 „normal“ ist, ist mit 70 nicht „normal“. Korreliert dieser Rückgang mit den Symptomen?

Rückgang des Testosteronspiegels mit dem Alter